Одним из условий профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы является прекращение курения. Уже указывалось нате неблагоприятные сдвиги, которые вызывает хроническая никотиновая интоксикация в сердце и сосудах. В пожилом возрасте многие люди бросают курить. Однако нередко это делается слишком поздно (после инфаркта миокарда или же при возникновении стенокардии, при нарушении кровообращения в нижних конечностях и т. д.). Курение способствует возникновению атеросклероза и гипертонической болезни у молодых людей, поэтому прекращение курения важно в любом возрасте. Сказанное в полной мере относится и к алкоголю.

Неблагоприятному влиянию алкоголя на сердечнососудистую систему здорового человека в брошюре было уделено достаточно много внимания. Однако необходимо подчеркнуть, что отрицательные воздействия алкоголя резко возрастают у людей, страдающих ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. У них нередко прием крепких алкогольных напитков даже в небольших количествах приводит к резкому обострению течения заболевания. При ишемической болезни сердца это проявляется в учащении приступов стенокардии и развитии инфаркта миокарда, внезапном появлении угрожающих для жизни нарушений ритма, прогрессировании сердечной недостаточности и т. д. У больных гипертонической болезнью прием алкоголя приводит к подъему артериального давления, в результате чего нередко возникают нарушения мозгового кровообращения (инсульты). Поэтому люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не должны принимать алкогольные напитки даже в небольших количествах.

В профилактике ишемической болезни сердца самое серьезное внимание требуется уделять гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина в крови), У людей, страдающих ожирением, нередко уровень холестерина в крови снижается при уменьшении веса тела, что достигается строгим соблюдением диеты с обязательным ограничением жиров и углеводов. Если при соблюдении диеты и достижении идеального веса тела гиперхо-честеринемия сохраняется, то возникает необходимость в применения препаратов, снижающих холестерин. Выбор препарата и схемы его применения — задача лечащего врача.

Одним из самых важных путей предупреждения ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения является нормализация или снижение высокого артериального давления. В этом отношении важно, как уже указывалось, снижение веса тела и увеличение физической активности. При недостаточном эффекте указанных мероприятий необходим прием медикаментов, выбор которых также должен осуществляться лечащим врачом. Однако многие пациенты с высоким артериальным давлением нередко отказываются от необходимого в подобных ситуациях длительного приема препаратов, снижающих уровень артериального давления. Обычно так поступают люди, у которых высокое артериальное давление существенно не сказывается на самочувствии и работоспособности. Однако и эти больные должны принимать препараты, снижающие давление.

Наиболее сложной задачей в комплексе мероприятий, направленных на предупреждение развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, является уменьшение степени эмоционального напряжения, в значительной мере зависящего от особенностей характера окружающих нас людей. И хотя каждый хорошо знает, что «слово не только ранит, но и убивает человека», тем не менее далеко не все согласуют свои поступки с этими сведениями. С резкостью мы встречаемся не только в переполненном трамвае или метро, но, к сожалению, и на работе. Почему-то некоторые считают, что резкость в обращении с подчиненными — одно из необходимых «деловых» качеств руководителя. Но подобное поведение в действительности спо-собно лишь замедлить творческую инициативу, не способствует росту авторитета руководителя и повышению эффективности труда. Врачам нередко приходится быть свидетелями драматических результатов подобного руководства.

Несомненно, эмоциональное напряжение имеет более сложные причины. Это и выполнение ответственной или же очень тонкой и точной работы, и необходимость широких контактов со многими людьми. Однако уменьшение неблагоприятного воздействия на организм так называемого эмоционального стресса зависит не только от окружающих, но и от самого человека. Разумеется, изменить характер невозможно, да и вряд ли нужно, но научиться управлять характером, эмоциями, научиться разумно, регулировать собственные реакции не только возможно, но и необходимо. Когда речь идет о взаимоотношениях людей в коллективе, в большинстве случаев нет ни правых, ни виноватых: ни палачей, ни жертв. На работе груб начальник? — Но ведь вы же сами «взрыхлили почву» для такой грубости и теперь она разрослась пышным цветом. Дес-потизм в семье? — Но ведь вы сами в течение многих лет своим поведением способствовали процветанию такого отношения, которое и породило этот деспотизм. Невнимательны, неблагодарны дети? — А кто же в течение всей их жизни воспитывал в них черствость, эгоизм, себялюбие? Кто же не привил детям способность к сочувствию, к сопереживанию, к чуткости, к отклику на чужие страдания? Культура поведения, культура общения людей друг с другом — неотъемлемая часть! общей культуры, которую мы создаем и продуктом которой одновременно являемся.

Оптимизм — не просто черта характера, это тот уровень отношений к окружающим людям и явлениям, который вырабатывается терпением и мудростью. Не только «в здоровом теле — здоровый дух», но душевное равновесие, спокойствие духа — залог телесного благополучия. Первостепенной задачей общества является улучшение условий жизни и здоровья человека — ив решении этой задачи роль врача неоспорима. Однако она неоспорима и для тех, кто обращается за врачебной помощью. Возможность заболеть и даже реальные болезни, неблагоприятные ситуации и жизненные трудности, грубость начальника и невнимательность близких, — это все объективные реальности, которые существуют сами по себе, но для каждого человека приобретают значение лишь в связи с его отношением к ним.

Наилучшим способом регулирования эмоциональной активности, уменьшения неблагоприятных последствий для организма эмоциональных взрывов является мышечная деятельность, физическая активность, физический труд. Это естественная биологическая защитная реакция.

За рубежом в последние годы почти эпидемические масштабы приняло употребление средств, влияющих на нервную систему, — так называемых транквилизаторов. Результаты их чрезмерно широкого и часто неконтролируемого использования пока трудно предсказать, но применение транквилизаторов может приводить к гораздо худшим последствиям, чем сама причина, породившая их применение. Между тем существуют более простые, доступные, не только безвредные, но «включительно благоприятные методы — регулярные занятия физической культурой, создание и строгое, но разумное регламентирование образа жизни. Правда, это требует высокой дисциплины, организации и чувства ответственности. Человек, придерживающийся определенного ритма жизни, заставляющий себя ежедневно выполнять, может быть, в известной степени обременяющий ритуал — утренняя зарядка, прогулка, бег, производственная гимнастика — преисполняется чувством исполненного долга, что порождает и поддерживает оптимистическое отношение к, жизни. Затраты времени вполне оправдываются повышением работоспособности и хорошим «качеством жизни».

Лучшим союзником физических тренировок является аутотренинг — комплекс упражнений, направленных на психическое расслабление и эмоциональное спокойствие. Консультации по этому вопросу можно получить у специалистов-психоневрологов.

И лишь только в том случае, когда ни физические упражнения, ни аутотренинг не дают желаемого результата, оправданно прибегнуть к использованию лекарств, воздействующих на
нервную систему, — психотропных средств, или транквилизаторов.

Невольно возникает вопрос, когда следует начинать осуществление комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы? Возможно, для некоторых ответ покажется странным — профилактика должна начинаться с раннего детского возраста. Основные привычки человека складываются в детстве. В этот же период формируются и особенности обмена веществ, в значительной мере определяющие возможность его нарушений у взрослых. Более того, некоторые врожденные нарушения обмена жиров (резкое повышение количества холестерина в крови — врожденная гиперхо-лестеринемия) у детей сравнительно легко могут быть приближены к нормальному уровню при назначении диеты. В то же время перекармливание детей, о чем легко судить по избыточному весу ребенка, способствует увеличению аппетита, и эта привычка нередко сохраняется у человека в течение жизни. Поэтому внимание родителей должно быть сконцентрировано не только на развитии у ребенка музыкальных способностей, обучении детей иностранным языкам, контроле за их занятиями в школе. Ведь не менее существенным является физическое здоровье.

Врачам нередко приходится беседовать с родителями, которых огорчает плохой аппетит их детей, хотя дети хорошо развиты физически и имеют нормальный вес тела. Контроль за весом тела должен быть одной из важных забот родителей. Существенным является и правильное физическое воспитание ребенка. Многие родители, ссылаясь на перегрузку детей в школе, активно препятствуют их занятиям физкультурой. Однако физическая активность свойственна детям. Поэтому утренняя гимнастика, занятия в школе физической культурой, прогулки, катание на лыжах, коньках, велосипеде, плавание и другие виды спорта для детей не менее необходимы, чем для взрослых. Усиление физической активности ребенка нередко способствует и улучшению его успеваемости в школе.

В детстве закладываются и особенности поведения человека. Дети, воспитывающиеся в семьях, где хорошие взаимоотношения являются нормой поведения, где нет ненужного одергивания и несправедливых нареканий, как правило, вырастают спокойными, с хорошо сбалансированными нервными процессами, с адекватной реакцией на окружающую обстановку. Нервозность родителей в семье приводит к развитию невротических реакций у детей. Эти реакции закрепляются и сохраняются в течение всей жизни. Семья — ячейка общества, и взаимоотношения в семье являются одним из существеннейших факторов, ска-зывающихся в последующем на взаимоотношениях человека в коллективе, на его умении вступать в контакт с различными людьми, работать с людьми и руководить коллективом. Результаты работы взрослых в значительной мере определяются их умением распределять свое время, что позволяет избежать излишней суеты и нервозности. И эта особенность характера также формируется в детстве. Четкое расписание (распорядок дня) должен иметь каждый школьник.

Но как поступить взрослым, если они не привыкли к четкому распорядку жизни, имеют избыточный вес и в течение многих лет ведут малоподвижный образ жизни? Следует ли изменять свои привычки. Безусловно, да. По данным статистических исследований, средняя продолжительность жизни людей, имеющих избыточный вес тела и неактивных физически, на 10 лет короче, чем людей с нормальным весом и ведущих физически активный образ жизни. Поэтому выполнение рекомендаций врачей, направленных на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно начать в любом возрасте.

Не менее важны рекомендации врачей и для тех, кто уже имеет высокое артериальное давление или же страдает стенокардией. Прекращение курения, снижение веса тела, усиление физической активности (по совету и под контролем врачей), полное прекращение употребления спиртных напитков, спокойные взаимоотношения с людьми, — вот перечень условий, выполнение которых нередко приводит к значительному улучшению самочувствия больных, снижению артериального давления, «смягчению» клинических проявлений ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. И лишь в тех случаях, когда данных мероприятий недостаточно для восстановления здоровья, следует начинать медикаментозную терапию.

Выбор препаратов и длительность их назначения может осуществлять только врач. Хотя большинство препаратов, используемых в медицине в настоящее время, не обладает токсичностью, тем не менее, их применение может приводить к развитию серьезных осложнений. Развитие этих осложнений может предусмотреть только врач. Многие больные, почувствовав улучшение при приеме тех или иных препаратов, самостоятельно прекращают прием этих средств. Между тем внезапное прекращение приема лекарств у отдельных больных вызывает значительное ухудшение самочувствия, подъем артериального давления или же учащение приступов стенокардии. Поэтому отмена препаратов или же изменение их дозы также должны согласовываться с врачом.

Здоровье людей — одна из самых важных социальных программ, осуществляемых в нашей стране. Она может быть успешно выполнена лишь при сознательном отношении граждан к своему здоровью, при целенаправленном выполнении всех необходимых профилактических мероприятий.