http://1extra-pharmacy.com/ ru Профилактика заболевании сердечно-сосудистой системы DataLife Engine http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=17 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=17
Неблагоприятному влиянию алкоголя на сердечнососудистую систему здорового человека в брошюре было уделено достаточно много внимания. Однако необходимо подчеркнуть, что отрицательные воздействия алкоголя резко возрастают у людей, страдающих ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. У них нередко прием крепких алкогольных напитков даже в небольших количествах приводит к резкому обострению течения заболевания. При ишемической болезни сердца это проявляется в учащении приступов стенокардии и развитии инфаркта миокарда, внезапном появлении угрожающих для жизни нарушений ритма, прогрессировании сердечной недостаточности и т. д. У больных гипертонической болезнью прием алкоголя приводит к подъему артериального давления, в результате чего нередко возникают нарушения мозгового кровообращения (инсульты). Поэтому люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не должны принимать алкогольные напитки даже в небольших количествах.

В профилактике ишемической болезни сердца самое серьезное внимание требуется уделять гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина в крови), У людей, страдающих ожирением, нередко уровень холестерина в крови снижается при уменьшении веса тела, что достигается строгим соблюдением диеты с обязательным ограничением жиров и углеводов. Если при соблюдении диеты и достижении идеального веса тела гиперхо-честеринемия сохраняется, то возникает необходимость в применения препаратов, снижающих холестерин. Выбор препарата и схемы его применения — задача лечащего врача.

Одним из самых важных путей предупреждения ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения является нормализация или снижение высокого артериального давления. В этом отношении важно, как уже указывалось, снижение веса тела и увеличение физической активности. При недостаточном эффекте указанных мероприятий необходим прием медикаментов, выбор которых также должен осуществляться лечащим врачом. Однако многие пациенты с высоким артериальным давлением нередко отказываются от необходимого в подобных ситуациях длительного приема препаратов, снижающих уровень артериального давления. Обычно так поступают люди, у которых высокое артериальное давление существенно не сказывается на самочувствии и работоспособности. Однако и эти больные должны принимать препараты, снижающие давление.

Наиболее сложной задачей в комплексе мероприятий, направленных на предупреждение развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, является уменьшение степени эмоционального напряжения, в значительной мере зависящего от особенностей характера окружающих нас людей. И хотя каждый хорошо знает, что «слово не только ранит, но и убивает человека», тем не менее далеко не все согласуют свои поступки с этими сведениями. С резкостью мы встречаемся не только в переполненном трамвае или метро, но, к сожалению, и на работе. Почему-то некоторые считают, что резкость в обращении с подчиненными — одно из необходимых «деловых» качеств руководителя. Но подобное поведение в действительности спо-собно лишь замедлить творческую инициативу, не способствует росту авторитета руководителя и повышению эффективности труда. Врачам нередко приходится быть свидетелями драматических результатов подобного руководства.

Несомненно, эмоциональное напряжение имеет более сложные причины. Это и выполнение ответственной или же очень тонкой и точной работы, и необходимость широких контактов со многими людьми. Однако уменьшение неблагоприятного воздействия на организм так называемого эмоционального стресса зависит не только от окружающих, но и от самого человека. Разумеется, изменить характер невозможно, да и вряд ли нужно, но научиться управлять характером, эмоциями, научиться разумно, регулировать собственные реакции не только возможно, но и необходимо. Когда речь идет о взаимоотношениях людей в коллективе, в большинстве случаев нет ни правых, ни виноватых: ни палачей, ни жертв. На работе груб начальник? — Но ведь вы же сами «взрыхлили почву» для такой грубости и теперь она разрослась пышным цветом. Дес-потизм в семье? — Но ведь вы сами в течение многих лет своим поведением способствовали процветанию такого отношения, которое и породило этот деспотизм. Невнимательны, неблагодарны дети? — А кто же в течение всей их жизни воспитывал в них черствость, эгоизм, себялюбие? Кто же не привил детям способность к сочувствию, к сопереживанию, к чуткости, к отклику на чужие страдания? Культура поведения, культура общения людей друг с другом — неотъемлемая часть! общей культуры, которую мы создаем и продуктом которой одновременно являемся.

Оптимизм — не просто черта характера, это тот уровень отношений к окружающим людям и явлениям, который вырабатывается терпением и мудростью. Не только «в здоровом теле — здоровый дух», но душевное равновесие, спокойствие духа — залог телесного благополучия. Первостепенной задачей общества является улучшение условий жизни и здоровья человека — ив решении этой задачи роль врача неоспорима. Однако она неоспорима и для тех, кто обращается за врачебной помощью. Возможность заболеть и даже реальные болезни, неблагоприятные ситуации и жизненные трудности, грубость начальника и невнимательность близких, — это все объективные реальности, которые существуют сами по себе, но для каждого человека приобретают значение лишь в связи с его отношением к ним.

Наилучшим способом регулирования эмоциональной активности, уменьшения неблагоприятных последствий для организма эмоциональных взрывов является мышечная деятельность, физическая активность, физический труд. Это естественная биологическая защитная реакция.

За рубежом в последние годы почти эпидемические масштабы приняло употребление средств, влияющих на нервную систему, — так называемых транквилизаторов. Результаты их чрезмерно широкого и часто неконтролируемого использования пока трудно предсказать, но применение транквилизаторов может приводить к гораздо худшим последствиям, чем сама причина, породившая их применение. Между тем существуют более простые, доступные, не только безвредные, но «включительно благоприятные методы — регулярные занятия физической культурой, создание и строгое, но разумное регламентирование образа жизни. Правда, это требует высокой дисциплины, организации и чувства ответственности. Человек, придерживающийся определенного ритма жизни, заставляющий себя ежедневно выполнять, может быть, в известной степени обременяющий ритуал — утренняя зарядка, прогулка, бег, производственная гимнастика — преисполняется чувством исполненного долга, что порождает и поддерживает оптимистическое отношение к, жизни. Затраты времени вполне оправдываются повышением работоспособности и хорошим «качеством жизни».

Лучшим союзником физических тренировок является аутотренинг — комплекс упражнений, направленных на психическое расслабление и эмоциональное спокойствие. Консультации по этому вопросу можно получить у специалистов-психоневрологов.

И лишь только в том случае, когда ни физические упражнения, ни аутотренинг не дают желаемого результата, оправданно прибегнуть к использованию лекарств, воздействующих на
нервную систему, — психотропных средств, или транквилизаторов.

Невольно возникает вопрос, когда следует начинать осуществление комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы? Возможно, для некоторых ответ покажется странным — профилактика должна начинаться с раннего детского возраста. Основные привычки человека складываются в детстве. В этот же период формируются и особенности обмена веществ, в значительной мере определяющие возможность его нарушений у взрослых. Более того, некоторые врожденные нарушения обмена жиров (резкое повышение количества холестерина в крови — врожденная гиперхо-лестеринемия) у детей сравнительно легко могут быть приближены к нормальному уровню при назначении диеты. В то же время перекармливание детей, о чем легко судить по избыточному весу ребенка, способствует увеличению аппетита, и эта привычка нередко сохраняется у человека в течение жизни. Поэтому внимание родителей должно быть сконцентрировано не только на развитии у ребенка музыкальных способностей, обучении детей иностранным языкам, контроле за их занятиями в школе. Ведь не менее существенным является физическое здоровье.

Врачам нередко приходится беседовать с родителями, которых огорчает плохой аппетит их детей, хотя дети хорошо развиты физически и имеют нормальный вес тела. Контроль за весом тела должен быть одной из важных забот родителей. Существенным является и правильное физическое воспитание ребенка. Многие родители, ссылаясь на перегрузку детей в школе, активно препятствуют их занятиям физкультурой. Однако физическая активность свойственна детям. Поэтому утренняя гимнастика, занятия в школе физической культурой, прогулки, катание на лыжах, коньках, велосипеде, плавание и другие виды спорта для детей не менее необходимы, чем для взрослых. Усиление физической активности ребенка нередко способствует и улучшению его успеваемости в школе.

В детстве закладываются и особенности поведения человека. Дети, воспитывающиеся в семьях, где хорошие взаимоотношения являются нормой поведения, где нет ненужного одергивания и несправедливых нареканий, как правило, вырастают спокойными, с хорошо сбалансированными нервными процессами, с адекватной реакцией на окружающую обстановку. Нервозность родителей в семье приводит к развитию невротических реакций у детей. Эти реакции закрепляются и сохраняются в течение всей жизни. Семья — ячейка общества, и взаимоотношения в семье являются одним из существеннейших факторов, ска-зывающихся в последующем на взаимоотношениях человека в коллективе, на его умении вступать в контакт с различными людьми, работать с людьми и руководить коллективом. Результаты работы взрослых в значительной мере определяются их умением распределять свое время, что позволяет избежать излишней суеты и нервозности. И эта особенность характера также формируется в детстве. Четкое расписание (распорядок дня) должен иметь каждый школьник.

Но как поступить взрослым, если они не привыкли к четкому распорядку жизни, имеют избыточный вес и в течение многих лет ведут малоподвижный образ жизни? Следует ли изменять свои привычки. Безусловно, да. По данным статистических исследований, средняя продолжительность жизни людей, имеющих избыточный вес тела и неактивных физически, на 10 лет короче, чем людей с нормальным весом и ведущих физически активный образ жизни. Поэтому выполнение рекомендаций врачей, направленных на профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно начать в любом возрасте.

Не менее важны рекомендации врачей и для тех, кто уже имеет высокое артериальное давление или же страдает стенокардией. Прекращение курения, снижение веса тела, усиление физической активности (по совету и под контролем врачей), полное прекращение употребления спиртных напитков, спокойные взаимоотношения с людьми, — вот перечень условий, выполнение которых нередко приводит к значительному улучшению самочувствия больных, снижению артериального давления, «смягчению» клинических проявлений ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. И лишь в тех случаях, когда данных мероприятий недостаточно для восстановления здоровья, следует начинать медикаментозную терапию.

Выбор препаратов и длительность их назначения может осуществлять только врач. Хотя большинство препаратов, используемых в медицине в настоящее время, не обладает токсичностью, тем не менее, их применение может приводить к развитию серьезных осложнений. Развитие этих осложнений может предусмотреть только врач. Многие больные, почувствовав улучшение при приеме тех или иных препаратов, самостоятельно прекращают прием этих средств. Между тем внезапное прекращение приема лекарств у отдельных больных вызывает значительное ухудшение самочувствия, подъем артериального давления или же учащение приступов стенокардии. Поэтому отмена препаратов или же изменение их дозы также должны согласовываться с врачом.

Здоровье людей — одна из самых важных социальных программ, осуществляемых в нашей стране. Она может быть успешно выполнена лишь при сознательном отношении граждан к своему здоровью, при целенаправленном выполнении всех необходимых профилактических мероприятий.
]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:46:34 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=16 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=16
Рекомендации, как правило, исходят от друзей. Одни пытаются снизить вес приемом мочегонных средств и некоторых гормонально-активных препаратов, забывая о том, что любой бесконтрольный прием медикаментов может вызвать серьезные осложнения. Другие увлекаются различного рода диетами. Последние обычно сводятся к введению разгрузочных дней (1—2 в неделю) при неограниченном приеме пищи в остальные дни. Однако соблюдение подобного рода рекомендаций обычно не приводит к ожидаемым результатам, а нередко способствует дальнейшему увеличению веса тела. Ведь многочасовое воздержание от приема пищи резко повышает аппетит.

Не менее популярны для снижения веса тела и предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы различного рода специальные диеты (сыроедение, рисовая диета, растительная диета и др.). Большинство из этих диет, обычно предлагаемых не врачами, а «любителями в медицине», не являются полноценными и не обеспечивают поступления в организм всех веществ, необходимых для его нормального функционирования. Пища здорового человека должна включать в себя белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, воду. Безусловно, она должна быть разнообразной и построенной с учетом пола и возра-ста человека, вида его профессиональной деятельности, индивидуальных привычек и т. д. Следует помнить, что целый ряд веществ не синтезируется в организме, и их дефицит может приводить к существенным нарушениям его деятельности. К числу этих веществ относятся, прежде всего незаменимые аминокислоты (триптофан, валин, метионин и др.) и микроэлементы (железо, медь, кобальт и др.).

Многие из популярных «неофициальных» диет почти полностью лишены жира. Между тем жиры не менее необходимы организму, чем белки и углеводы. Жиры, особенно растительного происхождения (полиненасыщенные жирные кислоты), не только нормализуют жировой обмен. Они используются при по-строении мембран клеток, синтезе многих гормонов, являются своеобразным энергетическим депо организма.

И хотя в организме жиры легко синтезируются из углеводов (из 100 г углеводов образуется около 30 г жира), тем не менее наличие в пище современного человека умеренных количеств жира необходимо.

Сбалансированная диета подразумевает оптимальное соотношение всех этих компонентов. В настоящее время большинство специалистов-диетологов полагают, что оптимальным в диете является соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4, а для людей физического труда считается целесообразным увеличение доли углеводов до 5. Учитывая значительное ограничение физической активности среди большого числа населения, в последние годы имеется тенденция к пересмотру и коррекции данного со-отношения за счет снижения количества углеводов и жиров и увеличения калорий, выделяемых при распаде белков (по калорийности соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:2: 3). Если перевести калории на весовые показатели, то 1000 калорий в среднем должны выделяться при распаде 40 г белка, 35 г жира и 125 г углеводов. Средний суточный рацион взрослого человека, не занятого тяжелым физическим трудом и не имеющего избыточного веса тела, в среднем должен составлять около 2200—2500 калорий, что в переводе на основные пищевые вещества составляет около 100 г белка, 80 г жира и 300 г углеводов.

Общее количество белка обеспечивает около 15% суточных калорий, из них около 50% должно приходиться на белки животного происхождения. Что же касается жиров, то взрослому человеку, не занимающемуся тяжелым физическим трудом и не имеющему избыточного веса тела, следует употреблять в сутки около 25 г растительного масла, 25 г сливочного масла, 25—30 г жира в составе продуктов питания (молоко, мясо) и 15—20 г маргарина или кулинарного жира, используемого для приготовления пиши. В климатических условиях Ленинграда около 25—40% суточной калорийности нужно компенсировать за счет жиров, а 45—60% — за счет углеводов.
Питание люден пожилого возраста, даже имеющих нормальный вес, имеет некоторые особенности.

Поскольку с возрастом увеличивается артериальное давление, необходимо ограничить употребление поваренной соли. В обычном суточном рационе современного человека содержится около 15 г поваренной соли. В то же время суточная потребность в ней составляет около 1—2 г. Следовательно, значительное ограничение количества поваренной соли (около 5 г в сутки) не скажется на жизнедеятельности организма, но предотвратит как задержку воды в организме, так и повышение артериального давления. Употребление чрезмерного количества поваренной соли — привычка современного человека. Поэтому следует ограничить употребление соленых продуктов (рыбы, грибов, овощей), а также уменьшить количество соли, добавляемой в пищу.

Особенностью питания людей пожилого возраста должно являться ограничение количества калорий в суточном рационе, поскольку с возрастом увеличивается вес тела. Ожирение обусловлено как снижением физической активности, так и целым рядом физиологических изменений механизмов регуляции деятельно-сти функций (гомеостаза) различных органов и систем организма. Поэтому для людей в возрасте старше 50 лет, не занимающихся тяжелым физическим трудом, необходимо не более 2500 кал в сутки, а для людей старше 60 лет — около 2000 кал. При этом количество потребляемых в сутки белков составляет около 80—100 г, жиров — в пределах 70—80 г в сутки (в том числе около 25 г растительного масла), углеводов — около 300—400 г. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, минеральных веществ. Запросы организма в этих веществах легко могут быть удовлетворены за счет разнообразного питания. Несомненно, что людям пожилого возраста следует ограничивать прием жареных и острых блюд, а также мучных и сладких.

Наиболее рациональным является 4—5-разовое питание с интервалами между приемами пищи, не превышающими 5 ч. В последние годы многие люди, работающие в различных отраслях народного хозяйства, обедают дома после завершения рабочего дня, а на работе ограничиваются вторым завтраком. Второй завтрак должен быть более калорийным, чем обед. Этим достигается примерно равномерное распределение суточного рациона. При 4-разовом питании около 20% калорийности суточного рациона составляет первый завтрак, 20—25 — второй, 30—35 — обед и 15—20% — ужин. Аналогичное распределение калорий рекомендуется и для работающих в ночные смены. При этом на ужин должно приходиться около 30% калорийности суточного рациона и на второй ужин во второй половине ночной смены — около 20%. Во всех случаях, вне зависимости от характера работы, очень важным является строго определенное время приема пищи, поскольку нарушения в периодичности деятельности желудочно-кишечного тракта неблагоприятно сказываются не только на функциональном состоянии желудка, но и других систем, в том числе сердечно-сосудистой.

Значительные изменения характера питания должны иметь место у людей с избыточным весом тела. Предложено несколько формул для определения нормального (идеального) веса тела. Согласно наиболее простой из них, вес тела должен быть равен росту в сантиметрах минус 100. Повышение веса на 15—30% по сравнению с идеальным — это ожирение первой степени, на 30—50%—второй степени, на 50—100%—третьей степени и более 100% — четвертой степени. Эффективное снижение веса тела во всех этих случаях возможно лишь при соблюдении ряда условий. К их числу относятся уменьшение калорий принятой пищи, частые, но не обильные приемы пищи в течение дня, ужин не менее чем за 3 ч перед сном и, наконец, исключение сна после обеда. Безусловно, необходимым фактором является и увеличение физической активности. При ожирении первой степени обычно умеренное ограничение количества принятых калорий дает хороший терапевтический эффект. При ожирении второй и особенно третьей степени необходимо резкое ограничение калорийности принятой пищи. Наиболее распространенные из диет, рекомендуемые для этих людей, содержат 1000, 800 и 600 кал.


Критерием эффективности любой диеты является постоянное снижение веса до идеального при сохранении хорошего самочувствия. После достижения идеального веса тела диета расширяется, число калорий увеличивается на 60—100 в день до физиологической нормы, которая строго индивидуальна. Физиоло-гические потребности в количестве калорий для каждого человека определяются пищевым рационом, который не вызывает ни уменьшения, ни увеличения веса тела относительно идеального.

Следует отметить, что бытовавшее ранее мнение о допустимом увеличении веса у людей старше 40—50 лет отвергается в настоящее время большинством медиков. Поскольку люди в пожилом и среднем возрасте ведут менее активный образ жизни, у них несколько замедляются процессы обмена, поэтому им необходимо сокращать привычный рацион. Сокращение целесообразнее провести за счет углеводов и жиров. Отклонения от идеального веса допускаются не с учетом возраста человека, а только в зависимости от типа конституции (астеник, нормостеник, гиперстеник).
В последнее время довольно популярным является лечебное голодание. Эффективность голодания как метода терапии широко изучается в нашей стране в специализированных клиниках, где врачи постоянно наблюдают за состоянием больных, проводят необходимые лабораторные исследования. Только в таких условиях возможно получение объективных выводов об эффективности того или иного метода лечения.
Появление ряда научно-популярных книг способствовало сравнительно широкому использованию голодания при самолечении, в том числе и людьми с избыточным весом тела. Голодание не может рассматриваться как метод, к которому можно прибегать бесконтрольно в домашних условиях, так как нередко при этом возникают серьезные осложнения. Их вредное влияние на организм значительно превышает тот полезный эффект, на который рассчитывал сторонник длительного амбулаторного голодания.

Нельзя не сказать несколько слов и о модном направлении «домашней диетологии» — сыроедении. Сторонники сыроедения аргументируют его целесообразность тем, что наши предки употребляли сырую пишу и что в сырой пище сохраняются витамины и некоторые другие, биологически активные вещества. Более того, употребление сырого мяса, специально приготовленного, популярно в ряде европейских стран. Однако, приводя в пример далеких предков, не следует забывать и о той длительной эволюции, которую претерпел организм человека за сотни лег. Сторонникам сыроедения следует помнить, что один из основных субстратов овощей — клетчатка — практически не расщепляется в желудочно-кишечном тракте. Поэтому при приеме большого количества сырых овощей, корнеплодов и зерна затрудняется расщепление крахмала и других питательных веществ, содержащихся в них, а следовательно, и их всасывание. При ку-линарном приготовлении пищи клетчатка размягчается. Это облегчает доступ к питательным веществам ферментов желудка и кишечника, улучшает внутриклеточное пищеварение и всасывание питательных веществ. Избыток термически необработанной клетчатки затрудняет всасывание в кишечнике не только углеводов, но белков, жиров и витаминов. Поэтому сыроедение даже при условии достаточного приема белков, жиров и углеводов не может расцениваться как сбалансированное питание. Несомненно, наличие умеренного количества сырых овощей и фруктов необходимо в диете человека. С ними человек получает большое количество витаминов и необработанной клетчатки, которая улучшает деятельность кишечника (предотвращает запоры).

Снижение веса тела исключительно благоприятно влияет и на причины, приводящие к предотвращению гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Нередко снижение веса тела в сочетании с умеренным ограничением поваренной соли вполне достаточно для нормализации артериального давления у человека с гипертонической болезнью. Важным является и то, что снижение веса тела, как правило, сопровождается улучшением обмена липидов, в том числе и уменьшением содержания холестерина в крови.

]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:44:59 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=15 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=15
Одной из обязательных составных частей рационально построенного двигательного режима является утренняя гимнастика. Целесообразно выполнять комплекс гимнастических упражнений, ежедневно передаваемых по радио. Каждый человек может подобрать свой, наиболее удовлетворяющий его комплекс физических упражнений с учетом пола, возраста, физических способностей, самочувствия в момент выполнения упражнений и после утренней гимнастики. Основное назначение утренней гигиенической гимнастики —- повышение тонуса человека, что достигается умеренными нагрузками на все группы мышц организма.
Утренняя гигиеническая гимнастика все же не может компенсировать ту гиподинамию, которая свойственна современному человеку. Поэтому необходимо дополнять ее интенсивными мышечными нагрузками в течение суток. Физическая активность оказывает разнообразное благоприятное влияние на функции организма человека. Она повышает адаптационные (приспособительные) возможности сердечно-сосудистой системы, в том числе и ее устойчивость к различного рода эмоциональным воздействиям. Не менее важен и тот факт, что при физических нагрузках резко возрастает работа сердца, увеличивается его кровоснабжение за счет расширения коронарных артерий. Не случайно физические тренировки заняли прочное место в комплексной терапии и реабилитации больных ишемической болезнью сердца, в том числе и инфарктом миокарда.
Возросшая физическая активность должна быть непременным условием или же частью комплекса мероприятий, направленных на снижение веса тела, поскольку при физическом напряжении резко возрастают энергетические потребности организма, которые удовлетворяются за счет окисления не только углеводов, но и жиров. В значительной мере этим объясняется тот факт, что атеросклероз и клинические проявления ишемической болезни сердца редко возникают у людей, употребляющих большое количество жиров животного происхождения, но ведущих физически активный образ жизни (как эскимосы на Севере или пастухи Сахары и т. д.). Наконец, физическая нагрузка оказывает благоприятное влияние и на центральную нервную систему. Каждый испытывал на себе, как физическая усталость снижает ощущение внутреннего напряжения, нервозности, восстанавливает нормальную «адекватную» реакцию человека на те или другие неблагоприятные ситуации. Сегодня о необходимости и безусловной пользе физических тренировок знают все. Тысячи людей пожилого возраста занимаются плаванием, физической культурой самостоятельно или в группах здоровья. Особенно популярным является бег. Действительно, среди раз-личного рода физических нагрузок (тренировок) бег и ходьба наиболее доступны современному горожанину. Однако многие пожилые люди, страдавшие многолетней гиподинамией, нередко приступают к физическим тренировкам самостоятельно, без консультации врача. Между тем внезапное увеличение физической активности нередко оказывает отрицательное влияние на состояние детренированной сердечно-сосудистой системы. Возросшие запросы организма к доставке кислорода и удалению продуктов обмена резко повышают нагрузку на сердечнососудистую систему, в первую очередь на сердце и артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу. У людей, больных атеросклерозом, в этих условиях коронарные артерии не в состоянии расширяться, что приводит к несоответствию между потребностями сердечной мышцы в кислороде и его доставкой по коронарным артериям. Остро возникает кислородное голодание сердечной; мышцы, которое может закончиться дегенеративными и некротическими изменениями (инфаркт миокарда). Кислородное голодание миокарда может быть причиной тяжелых, иногда несовместимых с жизнью нарушений ритма сердца (аритмий).

Среди различного рода физических нагрузок людям пожилого возраста меньше всего показаны так называемые статические нагрузки (подъем тяжестей), поскольку в этих условиях отмечается внезапный и резкий подъем артериального давления, возникают нарушения ритма дыхания и т. д. Степень нагрузки и ее увеличение всегда определяются индивидуально, и здесь не может быть каких-то единых для всех рекомендаций. Но любой здоровый человек пожилого возраста, занимающийся даже длительно физическими тренировками, должен знать, что при ухудшении самочувствия (появление немотивированной слабости, одышки, головокружения, болей в левой половине грудной клетки или за грудиной, ощущение перебоев в деятельности сердца и т. д.) необходимо немедленно прекратить нагрузки. Адекватным является тот уровень нагрузки, при котором человек испытывает легкую приятную усталость. Быстрая ходьба по эффективности воздействия на сердечнососудистую систему не уступает бегу, в то же время нагрузки на сердечнососудистую и дыхательную системы при ходьбе значительно меньше, а следовательно, меньше и возможности появления побочных реакций.

Не менее благоприятно действует на сердечнососудистую систему и езда на велосипеде в обычном темпе. Велосипедные прогулки лучше всего проводить в загородной зоне, а не на магистралях с большим количеством транспорта. В пригородах на человека благоприятно влияет целый комплекс факторов, таких как чистый воздух, красота окружающей природы. Все это вместе взятое в сочетании с умеренной физической нагрузкой оказывает сильное успокаивающее воздействие, улучшает настроение, придает бодрость. По этим же причинам и пешеходные прогулки в свободные от работы дни целесообразно проводить за городом или в больших парках.

Из зимних видов спорта предпочтение следует отдавать лыжным прогулкам.

В последние годы популярна гимнастика по системе йога, йога — это целая система определенных требований и взглядов, разработанная несколько тысячелетий назад, где удивительным образом переплетается мистическое и рациональное.

В настоящее время учение йогов подвергается анализу и детальному изучению. По этим вопросам опубликован ряд научных монографий. Несомненно, что в учении об управлении телом (хатха-йога) и психикой (раджа-йога) достигнуты удивительные результаты. Все это породило огромный интерес к данному учению и способствовало широкому распространению его отдельных положений в различных странах мира. В нашей стране многие увлекаются гимнастикой йогов. Отдельные упражнения из комплексов гимнастики йогов несложны и могут быть применены людьми пожилого возраста (комплекс утренних упражнений). Однако некоторые из входящих в сложные комплексы упражнений могут оказывать неблагоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы. Поэтому обязательным условием перед началом занятий должна являться консультация со специалистами в данной области. Са-модеятельность здесь может привести к ряду отрицательных последствий. Необходимо очень осторожно относиться к большому количеству нередко самодеятельных рекомендаций по занятиям йогой. Человек, занимающийся гимнастикой йогов, должен помнить об основном принципе адекватных физических тре-нировок — при появлении во время занятий каких-либо неприятных ощущений занятия должны быть прекращены до консультации с врачом.

Всем лицам, занимающимся физическими тренировками, целесообразно самим контролировать состояние сердечно-сосудистой системы.

Наиболее простым и общедоступным тестом, позволяющим оценивать адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы, является ортостатнческий тест (переход из горизонтального положения в вертикальное). Для его проведения необходимо сосчитать число сокращений сердца (количество пульсовых волн) после пребывания в течение нескольких минут в горизонтальном положении при максимальном расслаблении мышц. После этого необходимо не спеша встать и через 1 мин после перехода в вертикальное положение вновь сосчитать пульс. Увеличение числа сокращений сердца — закономерная реакция на переход в вертикальное положение. Однако степень увеличения числа сокращений сердца широко варьирует даже у здоровых людей и свидетельствует о совершенстве механизмов регуляции кровообращения. Обычно у малотренированных людей, а также у людей с функционально неустойчивой нервной системой увеличение числа сокращений сердца в 1 мин при переходе в вертикальное положение превышает 20. По мере удлинения срока тренировок и нарастания интенсивности физических нагрузок адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы должны улучшаться, что будет проявляться в меньшей степени увеличения числа сердечных сокращений при переходе в вертикальное положение.
Для контроля за адаптацией сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам могут быть использованы и другие простые тесты. Так, при тесте с приседанием (20 приседаний в спокойном темпе с вытянутыми вперед руками и прямым корпусом при широком разведении колен в стороны) увеличение числа сокращений сердца на 3/4 от исходного свидетельствует о значительных нарушениях приспособительных возможностей сердечно-сосудистой системы (пожилым людям при выполнении присе-даний рекомендуется держаться за край стола или спинку стула). Аналогичным образом оцениваются и результаты теста С подскоками. При его проведении рекомендуется выполнить 60 небольших подскоков на носках (подпрыгивание на 5—8 см) в течение 30 с.

]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:40:22 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=14 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=14
Все перечисленные причины определяют возможность развития как гипертонической болезни, так и атеросклероза. Наличие одной или двух причин не всегда приводит к появлению заболеваний сердца и сосудов. Однако с увеличением количества причин, способствующих возникновению заболеваний, значительно возрастает опасность для здоровья человека. Поэтому необходимо особенно строго соблюдать указания врачей, направленные на предупреждение нарушений сердечно-сосудистой системы. Только при соблюдении правильного режима труда и отдыха, прекращении курения и употребления алкоголя, уменьшении количества людей с избыточным весом тела возможно снижение показателей заболеваемости и смертности.

Однако врачам нередко приходится встречать больных, которые согласны принимать огромное количество не безвредных для организма препаратов и даже идти на сложные хирургические вмешательства ради сохранения своих привычек обильно есть, оставаться физически инертными, выкуривать огромное количество сигарет, употреблять алкоголь и т. д. Если не отказаться от всех этих привычек, никакая медикаментозная терапия не в состоянии предупредить развитие и прогрессирование патологического процесса.
]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:39:10 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=13 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=13 Степень эмоционального напряжения определяется не только характером самого воздействия, но и ответной реакцией человека на ту или иную ситуацию. Поэтому эмоциональное напряжение можно отнести как к числу социально-культурных, так и внутренних причин, приводящих к сердечно-сосудистой патологии.

Американские исследователи И. Фридман и Р. Розеиман в 1959 г. предложили разделять людей на два типа, противоположных по своим психологическим характеристикам, — тип «А» и тип «Б». Для первого типа людей характерны высокая работоспособность, постоянное напряжение, ускоренный жизненный ритм. Психологически эти люди отличаются честолюбием, постоянным стремлением к успеху, чувством ответственности за порученное дело. В силу этих особенностей такие люди постоянно загружены работой, ради которой они пренебрегают отдыхом, отдают работе свои выходные дни, нередко не пользуются отпуском, и, несмотря на это, у них постоянно не хватает времени. Такие люди не только сами себе создают непомерно высокий жизненный ритм, но и распространяют его на окружающих дома и на работе. Второй тип характеризуется противоположными особенностями. Это люди, которые предпочитают не связывать себя какими-либо жесткими сроками при выполнении работы; они спокойны, неторопливы, уравновешенны, никогда не спешат, предпочитают работать в рамках установленного времени. Честолюбие их не гложет, они довольствуются тем положением, которого достигли; работу выполняют добросовестно, но лишь в рамках непосредственных обязанностей; у них всегда находится время для отдыха. Такое эпически-спокойное отношение к жизни они передают и окружающим.

Такого рода психологические особенности находят отражение в различном реагировании этих двух типов людей на жизненные трудности и невзгоды или на стрессовые воздействия. Люди первого типа предпочитают справляться с трудной ситуацией, которую сами нередко и создают, напрягают все силы, впадают в состояние озабоченности и тревоги. Когда же жизненная ситуация оказывается слишком трудной, у них может возникнуть нервный срыв, в результате которого появляется чувство неудовлетворенности собой, отчаяния и беспомощности.

Люди же второго типа к аналогичным ситуациям относятся спокойно, полагая, что «все образуется», они скорее склонны уйти от конфликтных ситуаций, нежели их разрешить, и уж скорее выжидать, чем действовать. Разумеется, это лишь очень прямолинейная, крупномасштабная, схематизированная психологическая характеристика, но она имеет под собой и биохимическую основу и далеко идущие последствия. У людей первого типа в результате чрезмерно напряженной реакции на неблагоприятные жизненные ситуации — реальные или даже воображаемые — резко повышается содержание адреналина в крови, что может вызвать гипертонический криз; повышается уровень холестерина в крови, увеличивается свертываемость крови, то есть возникает комплекс факторов, которые могут привести и к нарушению мозгового кровообращения и к острому нарушению коронарного кровообращения. А поскольку люди такого типа находятся в постоянном напряжении, то это способствует дальнейшему повышению артериального давления и более быстрому развитию атеросклероза в коронарных артериях сердца, то есть ишемической болезни сердца.
]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:38:18 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=12 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=12
Из данных статистических исследований видно, что у людей, систематически принимающих алкоголь, гипертоническая болезнь встречается в 2,5 раза чаще по сравнению с людьми, не употребляющими спиртные напитки. Прием алкоголя способствует развитию и атеросклероза, что связано как с нарушениями кровообращения в артериях сердца, так и с повышением уровня холестерина и атерогенных липопротеидов в организме. Особенно опасно воздействие алкоголя на больных ишемической болезнью сердца. Алкоголь резко усиливает работу сердца артериального давления. При эпизодической алкогольной интоксикации в организме отмечается значительное увеличение концентрации катехоламинов, нарушающих обмен сердечной мышцы. Наконец, этиловый спирт токсичен для сердца. Длительное употребление алкоголя приводит к развитию в миокарде тяжелых дистрофических изменений (алкогольная миокардиопатич, «сердце алкоголика»). Появление дистрофии миокарда сопровождается нарушениями насосной функции сердца (отеки, одышка), аритмиями, болевыми ощущениями в области сердца.

При алкогольной интоксикации усиливается свертываемость крови, что может приводить к тромбозу (закупорке) коронарной артерии и инфаркту миокарда. Эти тяжелые осложнения алкогольной интоксикации, нередко несовместимые с жизнью больного, часто развиваются у людеи молодого возраста
]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:36:19 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=11 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=11
Неблагоприятное влияние курения на функцию сердечно-сосудистой системы обусловлено не только никотином. При курении в организм человека поступают окись углерода, окислы азота и даже цианистый водород, которые имеют огромную способность соединяться с гемоглобином — у окиси углерода такая реакция происходит в 250 раз сильнее, чем у кислорода. Поэтому у курильщиков постоянно наблюдается хроническое кислородное голодание. Окись углерода увеличивает проницаемость сосудистой стенки, что, как уже указывалось, способствует развитию атеросклероза. Установлено, что никотин повышает тонус мелких артерий, регулирующих уровень артериального давления, и тем самым приводит к увеличению артериального давления.
]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:35:02 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=10 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=10
У людей с избыточным весом артериальное давление повышается приблизительно в 10 раз чаще, чем у людей с нормальным весом. При этом существует прямая связь между степенью ожирения и повышением артериального давления. Для больных ожирением довольно характерно отсутствие чувствительности ко многим из используемых в современной клинике препаратов, снижающих артериальное давление. В то же время нередко лишь снижение веса уже само по себе обеспечивает значительное снижение артериального давления вплоть до полной его нормализации.

Три социально-культурные причины — употребление высококалорийной пищи (переедание), малоподвижный образ жизни (гиподинамия) и избыточный вес (ожирение) — тесно взаимосвязаны и в конечном итоге способствуют развитию не только гипертонии и ишемической болезни сердца, но и ряда других не менее неблагоприятных патологических процессов (сахарный диабет, сердечная недостаточность). Эти причины имеют существенное значение и в возникновении нарушений обмена жиров в организме, в частности в повышении уровня холестерина в крови, способствующего развитию атеросклероза.
]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:33:13 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=9 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=9
Имеется также четкая зависимость между степенью гиподинамии и возможностью развития гипертонической болезни. Это обусловлено влиянием ряда причин. Прежде всего при физической нагрузке значительно улучшаются кровообращение и механизмы его регуляции и адаптации к постоянно меняющимся запросам организма. При физических нагрузках увеличиваются энергетические затраты и, следовательно, уменьшается возможность развития ожирения.

Наконец, умеренное и постоянное мышечное напряжение оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему, что является немаловажным фактором в профилактике гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:32:21 +0300 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=8 http://1extra-pharmacy.com/index.php?newsid=8
Одной из самых существенных социально-культурных причин является потребление современным человеком высококалорийной пищи, богатой углеводами, животными жирами, холестерином и содержащей большое количество поваренной соли. В последние десятилетия в питании населения произошли значительные изменения. В рационе людей резко возросло количество жиров животного происхождения, и диета стала значительно более калорийной. Современный человек, как правило, употребляет больше калорий, чем это необходимо для нормальной жизнедея-тельности организма.

В ряде специально выполненных исследований была показана прямая зависимость между общим количеством калорий, особенно калорий, выделяемых при метаболизме жиров, и в частотой, а также тяжестью атеросклероза и ишемической болезни сердца. В то же время злоупотребление поваренной солью отрицательно влияет на уровень артериального давления, способствуя его повышению. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что у людей, употребляющих с пищей большое количество поваренной соли, возможность развития гипертонической болезни возрастает в несколько раз. Человек настолько привык к соленому вкусу всех блюд, что даже незначительное уменьшение концентрации поваренной соли в пище воспринимает как значительное ухудшение ее качества.

Повышенное поступление соли в организм резко увеличивает нагрузку на почки, поскольку именно почки являются основным органом выделения соли из организма. При несовершенстве системы выделения натрия его количество в организме возрастает. Натрий содержится во всех клетках и жидкостях организма. Увеличение его концентрации в сосудистой стенке значительно повышает чувствительность сосудов к сосудосуживающим воздействиям. Кроме того, возросшая концентрация натрия в сосудистой стенке неминуемо влечет за собой и увеличение в ней содержания воды.

Возникает отек стенки мелких сосудов, что значительно уменьшает диаметр их просвета, увеличивает сопротивление току крови. Артериальное давление в этих условиях повышается.
]]> satellit Sat, 08 Nov 2008 15:30:30 +0300